Novo Libro Branco sobre a fraude, o malgasto e o abuso relacionados coa COVID-19

escrito por editor

Equilibrar a prestación dos servizos sanitarios necesarios cos controis necesarios de fraude, despilfarro e abuso é vital para que o sistema sanitario sexa resistente ao impacto da pandemia de COVID-19, así como ás futuras emerxencias nacionais.

Imprimir amigable, PDF e correo electrónico

Desde principios de 2020, a enfermidade por coronavirus 2019 (COVID-19), causada pola síndrome respiratoria aguda grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ten moldeado significativamente a vida pública e a prestación de atención sanitaria en todo o país. A natureza impactante do virus levou a cambios integrales necesarios no sistema de saúde do país. Como resultado destes cambios, identificáronse posibles vulnerabilidades que permitiron aos malos actores adaptar os esquemas de fraude, malgasto e abuso da saúde existentes anteriormente. En resposta, a Healthcare Fraud Prevention Partnership (HFPP), que se detalla a continuación, publicou o seu último libro branco titulado "Fraude, desperdicio e abuso no contexto da COVID-19".

O HFPP é unha asociación público-privada voluntaria cuxos membros traballan para identificar e previr a fraude, o despilfarro e os abusos no sector da saúde. Os socios de HFPP inclúen o goberno federal, as axencias estatais, as forzas da orde, os plans de seguros de saúde privados e as asociacións antifraude de coidados de saúde. Estes socios de HFPP representan aproximadamente o 75% das vidas cubertas nos Estados Unidos. O obxectivo final do HFPP é deter o despilfarro, a fraude e o abuso antes de que comecen, e antes de que se perdan ou rouben os dólares da asistencia sanitaria.

O obxectivo deste libro branco, desenvolvido coa contribución directa dos socios de HFPP e en colaboración con investigadores da Facultade de Medicina da Universidade de Stanford, é proporcionar primeiro unha información básica sobre COVID-19, os esforzos para probar e tratar o virus e os cambios. ás prácticas e políticas implementadas para mellorar a prestación de atención sanitaria durante a Emerxencia de Saúde Pública (EPS). A continuación, o documento destaca os esquemas de fraude en tendencia, incluíndo a facturación de servizos potencialmente innecesarios, a codificación e facturación incorrectas e a solicitude directa e o roubo de identificación. Finalmente, o libro branco ofrece estratexias e accións para que os pagadores sanitarios as consideren e apliquen. Os métodos descritos inclúen:

• Aumentar a colaboración coas partes interesadas e utilizar análises de datos centradas para acelerar e reforzar os esforzos de detección

• Adoptar e apoiar accións de aplicación mediante unha maior comunicación con e entre as forzas da orde sobre as vulnerabilidades identificadas

• Educar aos provedores sobre os cambios de políticas e aos membros, beneficiarios e pacientes sobre as mellores prácticas para evitar fraudes, despilfarros e abusos.

En liñas xerais, este libro branco describe os pasos importantes que tomaron as axencias federais e estatais, os pagadores privados e as forzas da orde para identificar e responder a fraude, despilfarro e abusos relacionados coa prestación de atención ao COVID-19. Estas accións e leccións aprendidas poden permitir a estas partes anticipar as vulnerabilidades que avanzan, proporcionando unha base para navegar nun panorama sanitario cambiado e os desafíos futuros.

Imprimir amigable, PDF e correo electrónico

Novas relacionadas

Sobre o autor

editor

A editora xefa de eTurboNew é Linda Hohnholz. Está baseada na sede de eTN en Honolulu, Hawai.

Deixe un comentario