Os cirurxiáns CHOP separan os xemelgos unidos que agora están na casa

escrito por editor

Despois de case un ano en coidados intensivos no Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP), os xemelgos unidos de 10 meses Addison (Addy) e Lilianna (Lily) Altobelli foron separados con éxito polos cirurxiáns CHOP o 13 de outubro de 2021. Agora na casa de Chicago, as nenas naceron conectadas no abdome e no peito, unha condición coñecida como xemelgos toraco-onfalópagos, o que significa que compartían fígado, diafragma, peito e parede abdominal.

Imprimir amigable, PDF e correo electrónico

Un equipo cirúrxico no que participaron máis de dúas ducias de especialistas, entre cirurxiáns xerais, anestesiólogos, radiólogos, un cirurxián cardiotorácico e cirurxiáns plásticos, pasou aproximadamente 10 horas separando ás nenas. Unha vez separados os xemelgos, o equipo cirúrxico dividiuse en dous e reconstruíu o peito e a parede abdominal de cada nena, utilizando capas de malla e técnicas de cirurxía plástica para estabilizar a cada bebé.

"Separar xemelgos unidos sempre é un reto porque cada conxunto de xemelgos é único e todos teñen diferentes desafíos e consideracións anatómicas", dixo a cirurxián principal Holly L. Hedrick, MD, cirurxián pediátrica e fetal asistente na División de Pediatría Xeral. , Cirurxía Torácica e Fetal no Hospital Infantil de Filadelfia. "A forma en que o noso equipo traballa xuntos, é realmente incrible e especial, con tantas persoas que se unen para traballar cara a un obxectivo común. Addy e Lily están ben, e a nosa esperanza é que teñan vidas plenas que sexan alegres.

Do diagnóstico ao parto

A viaxe de Addy e Lily comezou cando foron diagnosticadas de forma prenatal na súa cita de ecografía de 20 semanas. Antes desa cita, os pais Maggie e Dom Altobelli asumiran que estaban a ter un bebé, pero a imaxe da ecografía mostrou que Maggie non só levaba dous fetos, senón que tamén estaban pegados ao abdome.

Os xemelgos unidos son raros, ocorrendo só en 1 de cada 50,000 nacementos. A parella foi derivada a CHOP para unha avaliación posterior, xa que o hospital é un dos poucos do país con experiencia separando xemelgos unidos. Máis de 28 parellas de xemelgos unidos foron separadas no CHOP desde 1957, a maioría dos hospitales do país.

A parella reuniuse con especialistas no Centro de Diagnóstico e Tratamento Fetal Richard D. Wood Jr. de CHOP, onde Maggie foi sometida a probas prenatais extensas para determinar se era posible separar os xemelgos, en función da súa conexión e da anatomía compartida. Os médicos descubriron que aínda que as nenas compartían unha parede torácica e abdominal, un diafragma e un fígado, as xemelgas tiñan corazóns separados e sans. O seu fígado compartido tamén era o suficientemente grande como para dividirse entre eles, o que os convertía en excelentes candidatos para a cirurxía de separación.

Despois de meses de planificación dun parto de alto risco mediante cesárea, dirixido por Julie S. Moldenhauer, MD, Directora de Servizos Obstétricos, Addy e Lily naceron o 18 de novembro de 2020 na Unidade de Entrega Especial (SDU) da familia Garbose. Unidade de parto de CHOP. Estiveron catro meses na Unidade de Coidados Intensivos de Recén Nacido/Lactante (N/IICU), seguidos de seis meses na Unidade de Coidados Intensivos Pediátricos (UCIP). O cirurxián plástico CHOP David W. Low, MD, inseriu expansores de pel para estirar a pel das nenas en preparación para a cirurxía de separación. Do mesmo xeito que os globos pequenos e plegables, os expansores da pel se expanden gradualmente mediante inxeccións, estirando a pel lentamente ao longo do tempo para que cada nena tivese a pel suficiente para cubrir a parede torácica e o abdome expostos despois da separación.

Unha cirurxía complexa

Unha vez que os xemelgos estaban estables e había suficiente pel para unha cobertura adecuada despois da separación, estaban listos para a cirurxía. Un mes antes da cirurxía, o equipo cirúrxico reuníase todas as semanas, revisando as imaxes ecográficas unha e outra vez para estudar o abastecemento de sangue ao fígado das nenas, para que puidesen trazar o fluxo sanguíneo e onde se cruzaba a vasculatura das nenas. Os radiólogos de CHOP crearon modelos 3D, que se xuntaron como pezas de Lego®, para que o equipo cirúrxico puidese comprender a relación da anatomía compartida das nenas e practicar a cirurxía en exercicios de paso, como os ensaios para o día da cirurxía.

O 13 de outubro de 2021, despois de meses de preparación, Addy e Lily foron operadas de 10 horas e foron separadas oficialmente ás 2:38 horas. Durante a cirurxía estivo a disposición radioloxía para trazar as estruturas hepáticas importantes con ultrasóns. Unha vez separadas as nenas, o equipo cirúrxico dividiuse en dous e púxose a traballar estabilizando a cada nena e reconstruíndolle o peito e a parede abdominal. Stephanie Fuller, MD, cirurxián cardiotorácica, ligou o conducto arterioso patente das nenas e asegurouse de que o corazón das dúas nenas estivese na posición correcta e funcionase ben. Os cirurxiáns plásticos colocaron dúas capas de malla, unha temporal e outra permanente, sobre as paredes abdominais e torácicas dos xemelgos e despois cubriron coa pel que estivera durante meses mentres as nenas estaban na UCIP. 

Cando as nenas estaban fóra da cirurxía, Maggie e Dom viron as súas fillas separadas por primeira vez.

"Velas cos seus propios corpos, os seus corpos eran tan perfectos, foi incrible", dixo Maggie. "Foi simplemente indescriptible".

Casa para as vacacións

O 1 de decembro de 2021, os Altobelli finalmente voaron a casa a Chicago, un xemelgo á vez, cun pai cada un, despois de vivir máis dun ano en Filadelfia. Os xemelgos pasaron dúas semanas no Lurie Children's Hospital baixo o coidado do equipo médico que os apoiará máis preto da casa. As nenas recibiron a alta xusto a tempo para o Nadal e chegaron á casa para atopar o seu xardín decorado polos seus veciños. Pasaron as vacacións xuntos na casa como unha familia de catro.

Addy e Lily aínda teñen tubos de traqueotomía e ventiladores para axudarlles a respirar, xa que necesitarán tempo para desenvolver a musculatura e adaptarse á respiración por si sós. Co tempo, retiraranse dos ventiladores.

"Estamos comezando un novo libro; nin sequera é un novo capítulo, é un libro novo", dixo Dom. "Empezamos un libro novo para as nenas, e hai un libro de Addy e hai un libro de Lily".

Imprimir amigable, PDF e correo electrónico

Novas relacionadas

Sobre o autor

editor

A editora xefa de eTurboNew é Linda Hohnholz. Está baseada na sede de eTN en Honolulu, Hawai.

Deixe un comentario